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尉氏县医保局巧用智能监测数据对定点医疗机构开展精准督导

2022-07-24 11:19:40    来源:法制社会网    

针对医保智能审核系统第一季度监测到的违规和高度疑似违规数据,7月份以来,河南省尉氏县医疗保障局副局长张健和医疗服务股工作人员,对监测到违规次数比较多的医疗机构,进行了实地走访,要求各定点医疗机构加强医保费用智能审核工作,确保医保基金规范使用。

尉氏县医保局巧用智能监测数据对定点医疗机构开展精准督导

走访过程中,张健副局长强调,无论是医保局经办机构工作人员,还是定点医疗机构,都要高度重视智能监管系统医保费用审核工作,严格按照豫医保中心〔2022〕14号文件要求,进一步规范基本医疗保险医疗服务智能审核,切实维护参保人员合法权益,确保医保基金运行安全。

尉氏县医保局巧用智能监测数据对定点医疗机构开展精准督导

张健指出,医保局经办人员要明确岗位职责,严格按照文件要求进行数据推送,同时做好信息反馈和沟通交流,正确复审申诉数据;定点医疗机构也要严格按照文件要求,建立自我管理、自我约束的良性机制,规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,同时,指定专人负责智能监管系统应用工作,按时限反馈意见,逾期未反馈的,按无意见处理。

尉氏县医保局巧用智能监测数据对定点医疗机构开展精准督导

下一步,尉氏县医保局将组织县内二级医疗机构业务能力强、资质高的医生建立智能审核专家委员会,对医疗机构发起的争议比较大的申诉,进行评审,进一步推进全县医保基金智能化、规范化、标准化、精细化管理。

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